对话罗伯·沃尔夫（一）谈原始饮食和代谢灵活性
对话罗伯·沃尔夫（二）谈生酮饮食和碳水补充
对话罗伯·沃尔夫（三）谈间歇断食和自噬
(接上文)
布雷特：谈到这一点，谈到工具的观点，我想简要谈一下遗传学和基因测试，因为这是最近出现的另一件事。人们对他们的基因有反应，特别是在低碳水饮食社区中，对基因有反应，这些基因说出人体如何处理饱和脂肪。
无论是FTO基因，PPARα还是PPARγ或APoE，这些都是与身体对饱和脂肪的反应方式相关的基因，人们可以说，患有这种基因突变，因此不应该这样做选择低碳水高脂肪的食物，因为这种突变表明基因反应不好。我听说您对此有更广泛的看法，所以请讲一下。
罗伯：是的，这很酷。我有一个像FTO这样的有利基因，我在理论上不能与饱和脂肪很好地结合在一起，并且主要表现出来似乎对乳制品特别敏感。因此，我采取了等热量的方式，称重测量食物，从黄油、奶酪、奶油中摄取大量的脂肪。然后跟踪LDL胆固醇和脂蛋白，我主要跟踪脂蛋白。
就像在基线时，我的LDLP可能是到，大约在某个范围内，并且会在该范围内浮动。两三个星期后，我食用更多的饱和脂肪，尤其是来自乳制品的脂肪，将其驱动至到。然后我会吃更多的杏仁和橄榄油，然后下降到到。对我来说，令人困惑的是，我认为这是完全合理的说法，即LDLP为的生酮者炎症调节超强，所有的炎症指标都被击中。
这与LDLP达到的2型糖尿病患者完全不同，我对此毫不犹豫。就像彼得·阿蒂亚（PeterAttia）指出的：LDL颗粒和LDL胆固醇可能是必需的，但对于动脉粥样硬化过程而言却不足。所以，这很重要，但是我看到人们可能有些无礼和自大，只要胰岛素水平低，就永远不会心脏病发作。
而且我不知道是否对此完全满意。就像我要做CIMT冠状动脉钙化扫描一样，我可能喜欢3D成像，然后，从一面中看到倾向生酮饮食者的超高脂蛋白计数，甚至更多是大量食用单不饱和脂肪。我刚刚读了一篇关于生酮的生化学好论文，酮体可以通过HMG-CoA反馈，并且是脂蛋白和胆固醇的底物。
某些人得到了这种反馈回路，并可能导致胆固醇和脂蛋白升高。这可能就是为什么有些厌食症患者，尽管快饿死了，仍会看其中异常高的脂蛋白和胆固醇。并不是每个人都发生这种情况，但这是这些异常值之一，因此这种基因型的酮体水平升高，绝对可以驱动脂蛋白。
就算其他一切都很好，仍然存在问题，炎症也好，胰岛素也好，还有一些论文表明，冠心病（中风）的主要驱动因素实际上是血糖差，例如血糖上升然后下降，然后发生的炎症级联反应就是沉淀。因此，如果是这样，我们没有经历由于血糖变化致动脉粥样硬化的过程，那仍然很危险吗？
因此，基因测试很酷，但是就像剥去洋葱的每一层一样，我觉得这会变得更加复杂，我们要尝试改变更多不同的角度。查看临床结果时，看起来感觉和表现更好吗？化验指标、疾病和健康状况总体上看起来有利吗？
有一类人确实在生酮下感觉很好，但在脂蛋白特定领域却没有看起来令人担忧，例如他们的甘油三酸酯和血糖很好。因此，这是我研究过的主要问题，是确定FTO多态性可能会更好地处理更多的单不饱和脂肪，诸如此类的坚果和其他类似东西，但我们并不十分了解。
布雷特：对，现在，你是在用我的语言谈论脂质、胆固醇和心血管健康的评估。我认为这是真的，这个问题没有得到答案，所以这并不意味着就闭上眼睛而忘了它。但是，有足够多的问题可以说明，不一定要做出反应并改变自己的生活。我们必须找出最适合自己的方法并进行监视，并遵循所有其他参数，例如您提到的颈动脉内膜中层厚度测试、钙得分、所有其他体检指标，以确保改进。
我听过您谈论过的有关遗传学的另一件有趣的事情是，为什么这些基因突变得以幸存？这些突变是否具有一定的生存益处，或者至少在过去是？这是有原因的，可能是免疫调节，可能是影响脂多糖（某些进入体内的毒素）的方式。而且，如果您从这种角度考虑问题，那么一下子就不必对解决这些突变做出如此积极的反应，而只需弄清楚它们如何工作即可。
罗伯：是的，所以并非所有条件都是如此，其中有些条件确实像点位删除，是随机事件。但是，就像乳糜泻一样，当您看那些容易患乳糜泻的人时，他们发生败血病的可能性较小，因为他们已经感染了很多肠道病原体，因此他们更有可能抵抗大量肠道病原体免疫反应的水平相对升高，尤其是在嗜酸性粒细胞中，通常与寄生虫感染有关。
但是要权衡的是，如果麸质进入并破坏肠道中的连蛋白信号，那么过度活跃的肠道环境是自身免疫疾病的首要条件。因此，随着人类从狩猎采集生活过渡到居住在小城镇群中，并且仅居住在动物附近，人类好像是变贫穷的迹象，不同的病原体对人体的管道像是这种交叉反应，这似乎使腹腔疾病发展了。这是一种尝试，对患有这种疾病的人的一种适应。
提高了他们的生存率，这很有趣。在美洲发展出了各种各样的乳糜泻，这基本上是未知的，但这是一种可以改善肠道免疫反应的适应症。但这只是最近才发现的，因为拉丁美洲部落后来暴露于麸质，就像之前环境暴露一样，这都不是问题。
布雷特：有趣。
罗伯：他们有一个不同但相似的适应性，类似表现为乳糜泻，是亨廷顿氏病，这是一个DNA碱基对重复。患有这种疾病的人在生命早期往往具有较高的生育能力，他们之间的互动较少，超级有抵抗力，这些人群真正有趣的是，这似乎是一种古老的适应方法，直到最近历史时期，我们才知道将其称为亨廷顿氏病的特征。
布雷特：那么，退化性的神经系统疾病是毁灭性的吗？
罗伯：是的，即使在维多利亚时代，我们也不认为这是临床医学的特征。只是我们没有看到。我们的饮食和环境已经发生了一些变化，现在正在年轻人中受益，并在以后的生活中转变为一种负担。
而且我认为，像APo-4E一样，这些条件中的许多显然可以通过多种方式受益，但随后有了环境诱因，现在让环境承担了责任。APo-4E真正令人讨厌的事情是，这些人往往更多运动，也许更有攻击性，例如足球运动员、MMA、拳击手，如果您拥有这种基因型，那么您获得成功的可能性将不成比例倍增。
布雷特：令人着迷。
罗伯：因为您运动能力更强，所以您更具攻击性，而且由于脑部外伤，也更容易出现问题。哪怕是创伤性脑损伤，尽管总有可能这样，但我们的维生素D含量低，我们有促脂肪的饮食，每天平均少睡2个小时，因此还有其他这类算进去。
因此，数字各不相同，但我们知道，大约20％是坚硬的基因表达，另外80％很大程度上是由表观遗传学驱动的，这包括睡眠方式、饮食、是否运动、是否拥有爱恋关系以及其他等等。因此，除少数情况外，我认为这些内容具有极好的延展性，并且确实很容易使我们能够对其进行改善。
布雷特：是的，我喜欢这一点，因为很多人认为，一旦接受了基因测试，便要按注定方式挂掉，好像生活依靠这些基因的命运安排一样。事实并非如此。
罗伯：是的。
（未完待续）
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