BRCA1/2是上世纪90年代发现的一种直接与遗传性乳腺癌有关的抑癌基因,其编码的蛋白通过同源重组(HR)通路参与DNA的损伤修复,如果该基因发生了突变,那么它所具有的抑制肿瘤发生的功能就会受影响。BRCA作为乳腺癌的易感基因,与乳腺癌、卵巢癌等多种恶性肿瘤的发生相关,BRCA突变明显增加乳腺癌,卵巢癌发病风险。
目前PARP抑制剂作为卵巢癌有效的维持治疗已经应用于临床,尤其对于BRCA突变患者受益会更大(如图)。PARP(聚二 苷聚合酶)是一种在修复单链DNA断裂过程中至关重要的酶,也可参与DNA的损伤修复,带有BRCA基因突变的肿瘤细胞通常具有同源重组缺陷(HRD),具有HRD的肿瘤细胞对某些DNA损伤的药物(如铂类药物或PARP)较为敏感,这也是BRCA突变患者在应用PARP抑制剂后获益更大的原因。
BRCA突变可分为胚系突变:起源在生殖细胞的DNA中,并在受精过程中被遗传给后代,胚系突变在家族性卵巢癌中占多数;体系突变:发生在除生殖细胞以外的细胞中的突变,不具有遗传性。吴等报道中国人上皮性卵巢癌BRCA突变率为28.45%,其中BRCA1突变率20.82%,BRCA2突变率7.63%。在普通女性中,终生罹患卵巢癌风险为1.3%,BRCA1基因突变女性卵巢癌风险为44%,BRCA2基因突变女性卵巢癌风险为17%,均显著增加。
所以建议卵巢癌患者均进行BRCA基因检测,一方面可以指导治疗、评估预后,另一方面可以确定是否具有遗传性,评估后代罹患风险防患于未然。另外对于具有高危因素的人群应进行BRCA基因的筛查,对于已经确定存在BRCA基因突变的人群,应该定期进行高危肿瘤的筛查。
(PARP抑制剂作用机制:合成致死效应)
本网站所有内容,凡注明来源于“西交一附院妇产科”,版权均为西交一附院妇产科所有,欢迎转载,但必须注明出处,否则将追究法律责任,本网站注明来源为其他媒体的内容为转载,转载仅作观点分享,版权归原作者所有,如有侵犯版权,请及时联系我们。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇