西湖益联保保险保障责任共四部分。第一，大病保险补充医疗保障；第二，医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障；第三，特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗保障；罕见病专项药品医疗保障。
1.大病保险补充医疗保障
在医保定点医疗机构住院或规定病种门诊诊疗期间，发生的符合基本医保目录内自付费用、乙类自理费用以及浙江省大病保险特殊药品费用、PET-CT费用，扣除基本医保、大病保险、医疗救助后由个人负担的大病保险合规医疗费用。
2.医保目录外相关药品、自费诊疗项目及自费材料补充医疗保障
（1）在医保定点医疗机构住院和规定病种门诊诊疗期间(不含药店购买)，发生的合理治疗所需的医保目录外具有国药准字、国药进字的药品费用。
（2）在医保定点医疗机构住院期间，产生的符合临床诊疗规范所需的医保目录外诊疗项目费用(诊疗项目及价格按照《浙江省医疗服务价格手册》标准予以赔付，但不包括特需、整形美容类项目，含后续浙江省医保局增补项目)及在医保定点医疗机构住院期间，发生的符合临床诊疗规范所需的自费医用材料费用。(医用材料须为浙江省药械采购平台内属于集中采购范围的医用耗材)。
3.特定肿瘤及危重症创新药品、耗材、诊疗项目医疗保障
（1）被保险人按规定在医疗机构诊疗后，由具有该类疾病诊疗资质的医师根据基因检测等相关结果，实施治疗所发生的创新药品、耗材高额费用，但需符合目录所附可报的创新药品、耗材列明的适应症(相关药品已纳入医保范围的适应症不在本保障范围。
（2）被保险人因恶性肿瘤在具备质子、重离子治疗资质的医疗机构内接受质子、重离子治疗的，合理且必要的定位及制定放疗计划费用，以及实施质子重离子放射治疗费用。
4.罕见病专项药品医疗保障
治疗脊髓性肌萎缩症(简称SMA)其专属特效药诺西那生钠注射液(渤健)、治疗黏多糖贮积症IVA型其专属特效药唯铭赞(BioMarin制药-依洛硫酸酯酶α注射液)、治疗法布雷病(α-半乳糖苷酶A缺乏症)长期酶替代治疗专属特效药瑞普佳(武田-阿加糖酶α)。已纳入浙江省罕见病用药保障中的“治疗戈谢病专属特效药思而赞、治疗苯丙酮尿症专属特效药科望、治疗庞贝氏病专属特效药美而赞、治疗法布雷病专属特效药法布赞”(符合浙江省罕见病用药保障药品，并经省罕见病用药保障基金、杭州市大病保险基金、本保险责任一报销金额可抵扣免赔额，剩余部分费用纳入本项责任赔付)
什么是西湖益联保保险
西湖益联保是根据《杭州市商业补充医疗保险实施方案》相关规定设计开发的商业补充医疗保险，是由杭州市医疗保障局指导支持的商业医疗保险项目，浙江省和杭州市职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员可参保，无年龄、健康状况、既往病史、职业类别限制。
