高同型半胱氨酸血症，被定义为中度高同型半胱氨酸（Hcy）浓度，是卒中和血管疾病的独立风险因素。MTHFRCT的突变减少酶活性，增加Hcy水平。在中国，TT纯合性的患病率达到了25%，而在欧洲和北美，这一比例仅为5%到15%。大量研究表明，TT纯合性是中国人口卒中的一个强大而独立的风险因素。这种遗传风险可能会受到叶酸的影响，尤其是叶酸的摄入量。在中国，叶酸的平均摄入量远远低于建议的水平，这意味着额外的叶酸补充是非常必要的。
叶酸主要由两种来源提供：合成叶酸和天然食品。合成叶酸可以作为膳食补充剂，但并不是所有提供的叶酸都可以用于Hcy到甲硫氨酸的再甲基化过程。膳食叶酸补充剂，完全来自天然，根据特定MTHFRCT基因型拥有不同的改善血浆叶酸的状态和Hcy水平的效率。此外，膳食叶酸比叶酸强化更有优势，因为它还能增加维生素、矿物质和其他必需营养素的吸收，这对降低Hcy是有效的。即使是那些支持天然食品可以提高水平的证据，某些食物仍然存在争议。我们假设，食物可能对特定性别和基因型对Hcy产生不同的影响，这些差异可能与叶酸和VitB12的生物有效性有关。为了证实这一假设，我们设计了一项研究，以调查Hcy和食品组之间的关系，并探讨血浆叶酸和VitB12与Hcy的相关性，用于每种性别和基因型。
方法
北京医院健康管理中心名体检人群参与了本次的研究。参与者体检并完成了一份中国食品频率问卷调查表（FFQ），一些项目根据现代中国人生活习惯进行了调整，评估参与者在过去12个月的食物摄入量。MTHFRC→T通过基因芯片法检测（上海百傲科技股份有限公司MTHFRCT基因芯片试剂盒）。
结果
名参与者中，男性名（CC=、CT=、TT=），女性名（CC=,CT=andTT=）。对于男性，基因型与Hcy、叶酸、VB12、HDL、TG和身高显著相关（p＜0.05）；对于女性，基因型与Hcy、G2h和HDL显著相关（p＜0.05）。（见Table1）
所有的模型均已校正年龄和BMI。对于男性CC组，仅鱼类(F)(β=-0.,P0.)与Hcy呈负相关。对于男性CT组，鱼类(β=-0.,P0.)和蛋类(F)(β=-0.,P=0.)与Hcy呈负相关，而谷物/小麦(Q)(β=0.,P=0.)与Hcy呈正相关。对于男性TT组，肉类(Q)(β=-1.,P=0.)、鱼类(F)(β=-1.,P0.)、奶制品(F)(β=-0.,P=0.)和水果/蔬菜(Q)(β=-1.,P=0.)与Hcy呈负相关，但糖(Q)(β=0.,P=0.)和盐(Q)(β=0.,P=0.)与Hcy呈正相关。（见Table3）
对于女性CC组，水果/蔬菜(Q)(β=-1.,P=0.)、蛋类(β=-0.,P=0.),和肉类(β=-0.,P0.)与Hcy呈负相关，但豆制品(β=0.,P=0.)与Hcy呈正相关。对于女性CT组，蛋类(β=-0.,P=0.)和肉类(Q)(β=-0.,P=0.)与Hcy呈负相关，但豆制品(β=0.,P=0.)、油炸食品(β=0.,P=0.)和盐(β=0.,P=0.)与Hcy呈正相关。对于女性TT组，鱼类(β=-.,P0.),、蛋类(β=-0.,P=0.)和水果/蔬菜(F)(β=-1.,P=0.)与Hcy呈负相关。（见Table3）
值得一提的是，该研究还发现在所有组中Log(folate)和Log(Hcy)呈负相关，在TT组(男性:r=-0.,Ptrend0.；女性:β=-0.,Ptrend0.).中尤其显著。在所有组中Log(VitB12)和Log(Hcy)同样呈负相关。（见Table4）
讨论
HHS（Hordaland同型半胱氨酸研究）和NHANES（国家健康与营养检查调查）已经证明了可以通过食物改善Hcy水平。但涉及具体食物（奶制品、蛋类、肉类和豆制品）时仍存在分歧。这项针对于中国人群的大样本研究就是为了探索MTHFRCT特定的基因型的人群如何通过食物改善Hcy水平。
欧洲研究表明，Hcy水平与肉类呈正相关，与谷物/小麦呈负相关[Br.J.Nutr.,98(1),-;Br.J.Nutr.,(6),-.]。这表明对于西方饮食来说，适当的摄入谷物/小麦可以降低Hcy水平，而增加肉类会提高Hcy水平。在本次研究发现，谷物/小麦的摄入与男性CT型和女性TT型呈正相关。这表明针对于中国人群，男性CT型和女性TT型大量摄入谷物/小麦会导致Hcy水平升高，这一结论与国内报道一致。进一步的分析表明，中国饮食模式的背景与西方截然不同，中国饮食包含更多的谷物/小麦，但肉类较少。
饮食建议表
注：在均衡饮食的基础上参照调整。
曾强主任的研究，给我们提供了一份健康饮食建议表，通过MTHFRCT基因的筛查，调整日常的饮食习惯不在是浮于表面老生常谈，针对不同的性别、基因型选择对自身更健康的食物，改善Hcy水平，降低甚至避免Hcy升高而导致的高血压、卒中等心脑血管疾病的风险。对于已确诊的高血压、卒中等心脑血管疾病的患者，合适的饮食也能改善健康水平，辅助药物获得更好的治疗效果。
出处：Zeng,Q.,etal.,InfluenceoffoodgroupsonplasmatotalhomocysteineforspecificMTHFRCTgenotypesinChinesepopulation.MolNutrFoodRes,7.61(2).
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