当慢性肾脏疾病（CKD）损害肾单位，影响肾脏排泄功能，不能正常排泄体内的水分及代谢产物，发生慢性肾功能衰竭（CRF），会影响全身各个组织及器官，出现多种多样临床表现。了解慢性肾功能衰竭的临床表现，可以及早发现CRF，为早期诊断CRF奠定基础。续（慢性肾功能衰竭有哪些表现？（二））
㈣肺部疾病：
CRF患者体液过多或酸中毒时均可出现气短、气促，严重酸中毒可致呼吸深长。体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。由尿毒症毒素诱发的肺泡毛细血管渗透性增加、肺充血可引起“尿毒症肺水肿”，此时肺部X线检查可出现“蝴蝶翼”征，及时利尿或透析可迅速改善上述症状。
1尿毒症肺；
2肺功能改变；
3胸腔积液；
4肺钙化；
5透析相关性低氧血症；
6肺部感染等。
㈤消化系统疾病
CRF患者体内代谢产物蓄积，刺激消化系统，会出现食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。消化道出血也较常见，其发生率比正常人明显增高。
1咽部和食管炎症；
2胃和十二指肠溃疡、出血等。
㈥神经精神改变
CRF的早期症状可有疲乏、失眠、注意力不集中等。其后会出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断力降低。尿毒症时常有反应淡漠、谵妄、惊厥、幻觉、昏迷、精神异常等。
1尿毒症脑病：甲状旁腺素、离子转运异常导致；
2透析性痴呆：铝中毒；
3透析失衡综合征：尿素反渗透、细胞PH改变导致脑水肿；
4智力改变；
5脑神经异常：癫痫发作；
6周围神经病变：不安腿综合征、灼足综合征；
7自主神经病变：压力感受器异常、副交感传出神经系统异常、交感传出神经系统异常；
8精神系统改变：器质性脑病、抑郁（失落）、焦虑等。
㈦关节肌肉病变
1尿毒症肌病：维生素D不足有关；
2尿毒症关节病变：晶体性关节炎（痛风、假性痛风、草酸钙晶体），细菌性关节炎，风湿病关节炎，尿毒症侵蚀性骨病，淀粉样变，邻近肌肉骨骼病变。
㈧骨病
1发病机制：⑴继发性甲旁亢（高转运型骨病）：低钙、高磷、PTH抵抗、维生素D代谢异常和钙三醇抵抗、自主性甲状旁腺增生、PTH降解异常、钙调定点改变、降钙素。⑵骨软化和无动力性骨病（低转运型骨病）：维生素D代谢障碍、铝蓄积。⑶特发性无动力型骨病。
2血液生化改变：血钙、血磷，血镁，AKP，PTH，血铝，去铁胺试验，维生素D。
3组织学检查：纤维性骨炎、骨软化、无动力型骨病。
4临床表现：皮肤瘙痒，自发性肌腱断裂，骨痛和骨裂，骨骼畸形，生长障碍，皮肤溃疡和组织坏死，血管钙化，眼部钙化，内脏钙化，关节周围钙化，皮肤钙化。
㈨代谢和内分泌紊乱
1蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱；
2糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖症两种情况；
3脂肪代谢紊乱表现为高脂血症，其中多数患者表现为轻到中度高甘油三酯血症。CRF(慢性肾衰竭)患者维生素代谢紊乱相当常见，如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等，常与饮食摄入不足、某些酶活性下降有关。
4内分泌功能紊乱
①肾脏本身内分泌功能紊乱：如1.25(OH)2维生素D3、红细胞生成素不足和肾内肾素-血管紧张素Ⅱ过多;②下丘脑-垂体内分泌功能紊乱：如泌乳素、促黑色素激素(MSH)、促黄体生成激素(FSH)、促卵泡素(LH)、促肾上腺皮质激素。
㈩免疫系统异常
1特异性免疫改变：免疫功能减低；
2非特异性免疫改变。
㈩皮肤病变
1皮肤干燥；
2瘙痒；
3皮肤色素异常；
4皮肤钙化；
5大泡性损害；
6皮肤癌前病变和皮肤癌；
7毛发改变。
链接
警惕--慢性肾脏疾病（CKD）
为什么会发生慢性肾功能衰竭？（一）
慢性肾功能衰竭有哪些表现？（二）
佛山二医范文奎赞赏
