导读
在中国乃至全球，脑卒中都是威胁患者生命健康的“头号杀手”。据统计，我国每年卒中死亡人数万人，每21秒就有一个中国人死于脑卒中，每年因中风而死的中国人占所有死亡人数的22.45%。
我们知道，高血压是导致脑卒中事件最重要的危险因素，然而北京大学霍勇教授团队研究显示，如果高血压与高同型半胱氨酸血症（HHcy）共同存在时，脑卒中的发生率将进一步升高。
高血压合并HHCY
脑卒中风险倍增
高同型半胱氨酸血症（HHcy）是导致脑卒中的一个重要的、独立的危险因素，即使患者没有高血压病、高血脂症、糖尿病，仍然会发生脑卒中。因为高同型半胱氨酸血症会导致动脉硬化，出现血管狭窄脑出血。大量研究显示，血中同型半胱氨酸升高是我国居民卒中高发的“罪魁祸首”之一，是导致高血压病人发生脑卒中的最大帮凶。
说到高血压防治，就不得不提到H型高血压，“H型高血压”即高血压合并高同型半胱氨酸（HHcy），二者协同增加心脑血管事件的风险，产生1+12的效应。
在我国3亿高血压患者中，75%为“H型高血压”，其脑卒中的发生风险较正常人群要增加10-28倍。
H型高血压患者
应适当补充叶酸
导致高同型半胱氨酸（HHcy）的一个重要原因，是叶酸的缺乏。
数据显示，我国居民叶酸缺乏比例高达20%～60%，而在美国仅为0.06%，叶酸缺乏主要是由我国特有的烹饪方式造成的。叶酸主要存在绿叶蔬菜、动物肝脏和禽蛋中，中国人做菜喜欢爆炒煎炸，这种高温的烹饪方式会让大量的叶酸流失。而叶酸水平与血液中同型半胱氨酸含量呈负相关，因此，补充叶酸对H型高血压患者意义重大。
霍勇教授在《柳叶刀》上发表的论文显示，补充叶酸能够使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降25%。他强调，如果查血发现同型半胱氨酸水平高，就需要补充叶酸，即使是没有高血压，补点叶酸也能预防高血压发生。
专家共识建议，所有高血压患者都应该进行血液Hcy的检测，空腹血浆Hcy≥10μmol/L即为超标。H型高血压患者除进行一般的高血压患者的生活方式干预外，应该推荐尽可能多地摄入富含叶酸的食物，包括肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等。
个体叶酸代谢能力
影响降低HCY效果
《中国高血压防治指南》和《H型高血压诊断与治疗专家共识》均推荐使用依那普利叶酸复合剂来进行治疗，其叶酸的补充剂量是0.8mg/天。但由于高血压治疗的个体差异，很多患者的有效降压药并非依那普利，因此，预防脑卒中还需要以另外补充叶酸的方式进行治疗。
江西龙脉生物科技有限公司的技术人员解释：“叶酸循环中的关键酶——亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷是导致HHcy的另一个重要原因。”研究表明，叶酸在人体内的代谢受到MTHFR和MTRR等基因的影响，MTHFR和MTRR编码叶酸的代谢酶，其多态性会导致代谢酶的活性显著下降，而个体间叶酸代谢的差异会直接影响到降低同型半胱氨酸水平的效果。”
换句话说，统一的叶酸补充剂量（0.8mg/天）对于代谢能力弱的个体可能不足，需要适当增加叶酸的摄入量以更好的满足降低同型半胱氨酸水平的要求。
代谢能力结合HCY水平
精准指导补充叶酸
江西龙脉生物科技有限公司推出“H型高血压叶酸需求基因检测”，可以结合患者个体的叶酸代谢能力和HCY水平，精准制定出个性化的叶酸补充建议。
举例来说，该检测将叶酸代谢能力分为正常（风险一般）、较弱（风险较高）、弱（风险高）三个等级。
如果患者叶酸代谢能力弱，而HCY水平＜6.3μmol/L（正常水平），则建议患者每天补充叶酸0.4mg；如果患者叶酸代谢能力弱，而HCY水平6.3—10μmol/L（正常水平偏高），则建议患者每天补充叶酸0.8mg；如果患者叶酸代谢能力弱，而HCY水平≥10μmol/L（高HCY血症），则建议患者每天补充叶酸1.2mg。
据了解，该检测适合H型高血压、高同型半胱氨酸血症以及患有心脑血管疾病的人群，可有效地预防脑卒中及其他叶酸缺乏的心脑血管疾病。
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信息日报健康说
