1、脊柱关节炎和AS是什么关系?
答:脊柱关节炎(SpA),又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病,这是一组慢性炎症性风湿性疾病。具有特定的病理、临床、放射学和遗传特征,症状表现为炎性腰背部疼痛伴随或不伴随外周关节炎。这一类疾病包括:强直性脊柱炎,银屑病脊柱炎,炎症性肠病性关节炎,未分化脊柱关节炎。AS是脊柱关节炎这一类疾病的其中一种。
2、HLA-B27阳性肯定会患AS吗?
答:虽然超过90%的强直患者HLA-B27抗原表达为阳性,但并不是只要HLA-B27是阳性就会患上AS。HLA-B27阳性者AS发病率约为10%~20%,而在强直患者中也有10%患者HLA-B27抗原表达为阴性。
3、AS的遗传率有多大?
答:AS患者的HLA-B27阳性的子女患AS几率为11~29%。
4、HLA-B27阴性的AS患者会不会遗传?
答:HLA-B27阴性的AS患者同样有遗传给下一代的可能性,因为研究表明HLA-B27与AS的相关性只占16%,除了HLA-B27外,还有其他遗传基因与AS具有相关性,如HLA-B60。
5、为什么父母不是AS,孩子得了AS?
答:AS目前确切病因尚不明确,研究表明遗传因素不是唯一影响AS的因素,还有其他因素可导致AS发病。因此,很多AS患者的亲属中找不到其他AS患者。
6、AS患者的子女有无特别有效的预防患AS的方法?
答:因为AS目前确切病因尚不明确,研究表明遗传因素、感染因素、环境因素等均与AS有关,所以,目前并没有特别有效的预防方法。但保持环境干净卫生,避免感染是有必要的。
7、儿童和青少年是否会患AS?
答:16岁以前的儿童和少年也有可能患强直,称为幼年型强直性脊柱炎,多在8岁以后出现,10~14岁为发病高峰,7岁以前发病者较为罕见。
8、AS早期可不可能不出现腰背部疼痛症状?
答:AS病情有一定复杂性,病情在每一个患者身上的症状表现都不同。AS早期可以仅出现膝关节、踝关节疼痛、肿胀,髌腱、跟腱等附着点炎,而不出现腰背部疼痛。遇到这种情况,患者更需要注意早期检查确诊病情。
9、AS可以根治么?
答:目前AS仍无法根治,但患者不因有无法根治就不治疗的错误认识。AS病情如果放任不管,最终可能导致患者残疾,严重影响患者工作生活。而合理的治疗和适度的功能锻炼可以帮助患者达到理想的治疗效果,减少AS复发次数。
10、骶髂关节影响学(X线、CT、MRI)报告显示“骶髂关节炎”就一定是AS吗?
答:骶髂关节炎症确实是诊断AS非常重要的依据,医院放射科对骶髂关节影像学报告可能存在“过度报告”的情况,报告上所述炎症并不一定就是真正对诊断AS有临床意义的炎症,并且少数骶髂关节炎症可能由其他疾病引起。因此,确诊AS需要结合患者临床表现及其他检查结果。
11、AS最常见的早期症状有哪些?
答:交替性臀部疼痛,髋关节疼痛,腰背部疼痛。部分患者可见膝关节、踝关节肿痛。
12、对AS诊断最有意义的检查有哪些?
答:骶髂关节影像学(包括X线、CT或MRI),血沉,C反应蛋白,HLA-B27。
13、最需要和AS区分的疾病有哪些?
答:焦虑抑郁引发的腰背痛,纤维肌痛症,腰椎间盘突出,腰椎骨关节炎,髂骨致密性骨炎。
14、治疗强直的方法有哪些?
答:药物治疗、康复治疗、手术治疗、微创治疗、多学科联合治疗等。
15、AS患者出现腰背痛就一定是AS病情加重引起的吗?
答:有些患者病情稳定,血沉、C反应蛋白均正常,但仍出现腰背痛,也有可能是病情导致患者出现焦虑和抑郁情绪,由焦虑抑郁引发的腰背痛。
16、出现什么情况需要用非甾体抗炎药止痛?
答:只要判断腰背部、关节疼痛等症状由AS引发,就应该使用非甾体抗炎药,对待疼痛不能持有能忍则忍的态度。
17、目前国内常用的生物制剂有哪些?
答:依那西普类,包括:益赛普、强克、恩利;阿达木单抗,如:修美乐;英夫利昔单抗,如:类克。
18、AS患者日常锻炼重要吗?
答:很重要。因为AS导致患者长期腰背部炎性疼痛,久而久之影响患者活动。因此在合理的治疗前提下患者还需每天坚持锻炼,来维持关节的灵活度。
19、AS病情发展到晚期脊柱都会驼背吗?
答:本病存在一定的复杂性,临床症状表现差异较大。部分患者病情持续、反复发展,晚期导致脊柱变形。有的患者病情则长期处于相对静止状态,可以正常工作和生活。发病年龄越小,髋关节受累越早,AS病情越有可能致残。诊断延迟、治疗不及时不合理,以及不坚持锻炼等因素都有可能影响AS病情发展。
20、AS什么情况下需要手术治疗?
答:脊柱出现明显变形,行走和日常生活受严重影响,可以进行脊柱畸形矫正手术,但手术过程中有损伤脊髓的风险,患者需慎重考虑。
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