随着低剂量螺旋CT的广泛应用，GGO的检出率大大增加。在随访的过程中，有些GGO的直径出现了增大，而有些则无明显的变化。早先的研究证实GGO的直径、吸烟史以及肺癌史是GGO增长的危险因素。然而，目前对于GGO的基因特征是否与GGO的增长有相关性仍不明确。因此，来自日本近畿大学的Kobayashi试图明确两者关系，相关结果发表在AnnalsofOncology上。
作者回顾性的搜集单中心自年至年行手术切除GGO的患者，且病灶的磨玻璃成分大于50%。此外，作者纳入的GGO基因特征包括EGFR、KRAS、ALK以及HER2。
最终，根据标准共纳入来自96名患者的个GGO病灶，其中位年龄为63岁，约三分之二的患者为女性及非吸烟。术后的病理结果为：3例不典型腺瘤样增生（AAH）、19例原位癌（AIS）、27例微浸润腺癌（MIA）以及55例浸润性腺癌（IA）。基因检测的结果显示：约65%的GGO有EGFR突变，25%为突变四阴性的病变，其余KRAS、ALK及HER2分别为4%、3%及4%。
此外，作者证实，癌前病变（AAH及AIS）与突变四阴性的GGO有明显相关性，浸润病变（MIA及IA）与EGFR突变高度相关。随后，在亚组分析中共纳入71例GGO，其中30例出现了GGO的增长，在相关分析后证实增长的GGO与EGFR突变有着显著的相关性，而未增长的多为突变四阴性的GGO。
小编寄语：除了早先证实的GGO增长的危险因素外，作者又证实了EGFR突变也是另一个GGO增长的危险因素。故作者认为可以通过GGO的基因特征来决定是否进行手术或者随访。然而，目前GGO病灶除了手术以外很难获得相关基因检测的样本。因此，将来随着ctDNA检测敏感度的进一步提高，通过检测GGO患者ctDNA的EGFR突变情况可作为医生制定其治疗方案的依据之一。
编者：Thoracicsurgery
感谢胸外科同道供稿
KobayashiY,MitsudomiT,SakaoY,etal.Geneticfeaturesofpulmonaryadenocarcinomapresentingwithground-glassnodules:thedifferencesbetweennoduleswithandwithoutgrowth.AnnOncol.;26(1):-61.
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