由于近几年基因科技的飞速发展，不仅在技术上进步神速，也不断的应用于疾病的预防、诊断和治疗，实践着解码生命、造福人类的愿景，很多两会代表也看到这一点，纷纷提出了将基因检测纳入医保，将基因科技更多更好的应用于医疗的提案：
广东省人大代表刘涛建议推广基因检测
刘涛
1月29日，广东省十三届人大一次会议深圳代表团继续分组审议。省人大代表刘涛建议大力推广基因科技在临床中的应用，切实降低我省居民医疗负担，呼吁将基因检测作为基本医疗保险诊疗项目纳入医保。
刘涛用具体数据说明大力推广基因科技的必要性和紧迫性。例如，我国每年先天残疾儿童总数高达80万~万，而广东省每年新生儿数万，按常见基因相关疾病发病率计算，每年将新增常见染色体异常缺陷儿近例，出生缺陷已成为一个严重的公共卫生问题和社会问题；宫颈癌的发病率和死亡率在女性生殖系统恶性肿瘤中居第一位，是15岁至44岁女性中第三大高发癌症，我国每年新发病例为10万，死亡病例3万。北上广基因检测率只有40%~50%，二三线城市更低至20%~30%。主要因为检测费用居高不下，造成其实际采用效率偏低。
“通过基因检测，可以预测多种遗传性疾病的发生几率，能够有目的地给出婚前、孕前、孕中期生育指导。”他认为，应在全省范围内建立全生命周期母婴健康档案，从孕妇妊娠期开始直到孩子出生后1岁，定期收集发育、成长、健康等相关医学数据，开展长期的前瞻性研究和相关疾病的检测技术开发；同时建立广东出生缺陷防控数据库，整合已有的民生项目和科研项目，合作共建广东省人群医疗健康大数据中心，构建包含基因和临床数据的广东省人群健康数据库，高发疾病基因频率数据库，表型相关联基因数据库等，为疾病致病机制研究提供数据支撑，为新的诊疗技术开发应用提供科学依据。
另外，基因检测应作为基本医疗保险诊疗项目纳入医保，可以选择癌症高发、检测率和收入水平偏低的省市先行试点落实，也可考虑针对已列入医保的靶向药治疗病种的基因检测项目先行纳入医保。
江苏省政协委员提案：将靶向治疗相关基因检测费用列入医保报销
肺癌是所有肿瘤中发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，乳腺癌是女性肿瘤中排名第一的恶性肿瘤，靶向治疗是非小细胞肺癌患者一线治疗以及部分乳腺癌治疗的基石，江苏已将靶向药物纳入大病保险特药支付范围，靶向治疗药物之前进行基因检测尚未纳入医保支付范畴。此次，在江苏省两会上，两位政协委员，医院肿瘤科主任医师殷咏梅和医院胸外科主任医师薛涛提案，将肺癌和乳腺癌靶向治疗相关基因检测费用列入医保报销，并对我省的基因检测市场进行规范，建设专业规范化的基因检测实验室，确保基因检测结果准确有效。基因检测对于药物治疗有指导作用
薛涛委员介绍说，目前肺癌治疗中，靶向治疗已经无可动摇地作为非小细胞肺癌患者一线治疗的基石，所有非小细胞肺癌患者一经病理确认，需进行靶向基因EGFR，ALK，ROS1的检测，根据基因变异情况进行相关靶向药物治疗。
长期从事乳腺癌疾病相关研究的殷咏梅委员表示，在乳腺癌治疗方面，lumina型和HER2过表达型乳腺癌的治疗以激素治疗和靶向治疗为主。恶性程度最高、预后最差的三阴性乳腺癌可选择的治疗方式较少，仅有的靶向治疗药物及相关基因BRCA检测，尚未纳入医保报销范围。
随着精准医疗的价值日益为社会接受，靶向药物的优势也得到了广泛认可，年9月，江苏也正式将肺癌靶向药物纳入江苏医保目录。“肺癌患者月均治疗费用从元降低到左右，切实造福了患者。”薛涛委员如是说。
但是靶向药物却并非对所有人都有效。临床结果显示，不经基因检测筛选的患者使用靶向药物进行治疗，平均有效率仅30%-40%。“北上广等一线城市，基因检测率只有40%-50%；二三线城市更低，仅20%-30%，“殷咏梅委员告诉记者。选择“盲试”靶向药物，意味着将有超过一半的患者，因药不对症而使病情延误而耽误治疗，并且也造成巨大的医疗资源浪费和医保基金的不合理使用。
自费项目收费较高，基因检测市场混乱
是什么原因让患者放弃基因检测，在长期临床工作中，两位委员发现，主要有以下两个原因：
第一，目前基因检测费用属于自费项目，检测费用较高。以非小细胞肺癌为例，在江苏，EGFR基因单次突变检测费用大约在元左右。尤其是在肿瘤靶向药物纳入医保后，相当一部分肿瘤患者开始绕开基因检测而盲目选择使用靶向药物。
第二，基因检测市场乱象横生，薛涛委员发现，据不完全统计，江苏省内基因检测机构就多达家左右，这些检验机构大部分是没有基因检测资质的。患者如果在不具备资质机构进行基因检测，导致结果准确性有待考证，贻误治疗,最终会给患者带来沉重的经济负担和身心压力。虽然我医院都具有基因检测能力，医院院内基因检测率仍然不到40%。
提议将基因检测纳入医保，规范市场行为
针对现状，两位委员提议：第一，将肺癌和乳腺癌靶向治疗相关基因EGFR和BRCA检测费用纳入医保报销范围。肺癌、乳腺癌作为基因检测需求最旺盛的癌种，基因检测和靶向药物治疗已经密不可分，准确高效地检测不仅使患者准确用药最大限度获益，而且能真正做到医疗资源的节约。
第二，推进我省基因检测规范化实验建设，出台基因检测市场指导原则，加强对基因检测实验室资质管理，规范化当前检测机构检测质量管理，确保基因检测结果准确有效。“基因检测实验室的管理必须要有国家标准，只有经过资质认证、有技术能力的实验室才能做基因检测。”薛涛委员说，为确保所有患者的基因检测结果有效，更好为临床下一步治疗提供依据，建议相关部门会同国家及省市有关部门、同基因检测机构和临床专家，针对我国的基因检测价格进行专项评估，制定出一套综合考虑各利益攸关方诉求的、统一的价格政策和市场指导原则。对于已有标准实验室进行扶植，建设区域检测中心，推动地区精准医疗发展。对于还未有标准实验室的区域集中打造和规范专业化区域化基因检测实验室，为地方百姓造福。对于不具备检测资质，存在质量问题的实验室或第三方检测机构进行相应处罚和管理，推动整个区域基因检测市场规范化健康发展。
河北省人大代表李拥军：推广高通量基因检测技术“今年两会，是党的十九大之后首次召开的两会，我相信在党的十九大精神的指导下，尤其是在习近平新时代中国特色社会主义思想的指导下，今年的两会一定更值得期待。”李拥军代表表示，他也为出席省十三届人大一次会议做好了准备。河北省人大代表李拥军接受长城新媒体记者采访。记者高琳哲摄
李拥军代表说，今年他从基层带了一份关于推广高通量基因检测技术做产前唐氏综合征筛查诊断的建议。唐氏综合征是一种由染色体异常而导致的基因疾病。唐氏综合征的患儿有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形等表现。如果生产出这样一个孩子，对家庭甚至社会来讲，都是巨大的负担。
李拥军代表介绍，如果可以在产前做一个准确的诊断，就会在一定程度上给很多家庭减少不必要的负担。而高通量基因检测技术代替现有技术进行唐氏综合征筛查，会更为准确、快速，同时可以大大减少漏诊率。
沈阳人大代表建议：肿瘤靶向治疗基因检测费用纳入医保目前，我国恶性肿瘤发病率总体呈上升趋势，而癌症五年平均存活率只有30.9%，远低于世界平均水平。癌症依然是威胁人们健康的头号杀手。
令人欣慰的是，近年来靶向药物精准治疗取得了突破性进展，癌症治愈率大幅提高。年，我国将肺癌靶向药物纳入医保目录，肺癌患者服用靶向药的月支付金额不到元，极大地减轻了患者负担。
然而，作为靶向用药“准星”的基因检测却仍需患者自掏腰包，且单次费用高昂，造成了很多患者贻误治疗、影响治疗效果。同时，“盲吃”靶向药也造成了医保基金的极大浪费。
对此，市人大代表李晓玲建议，将肿瘤靶向治疗基因检测费用列入我市医保报销范畴。
她介绍，只有明确患者的基因突变靶点，有针对性地使用靶向药，才能达到预期的治疗效果，所以，基因检测堪称靶向治疗的基础。而目前基因检测仍为自费项目，是患者较大的负担，以最常见的“EGFR”癌症基因检测为例，每次检查费用约元，而且大部分患者在全程治疗中需要多次检测EGFR，以观察用药疗效和监测病情，帮助医生和患者发现新问题，调整治疗方案。但是，由于基因检测费用居高不下，临床使用率偏低，特别是在靶向药物纳入医保后，相当部分患者为了省钱，选择了不做基因检测而“盲吃”靶向药，影响的不仅是自身治疗，还是对医疗资源和医保基金的巨大浪费。
目前，大多数欧美发达国家及我国很多省份都已将基因检测纳入医保范围，因此，建议沈阳市适时将肿瘤靶向治疗基因检测费用列入医保报销范畴。可以选择癌症高发、检测率和收入水平偏低的地区先行试点落实，也可考虑针对已列入医保的靶向药治疗病种的基因检测项目先行纳入医保。
“落实健康中国战略，切实提高我国癌症患者五年生存率，促进精准医疗的快速发展，让更多癌症患者从中获益，不再谈癌色变，获得生的希望。”李晓玲代表说，这正是她提出这项建议的初心。
青岛市人大代表张秀芹：将大龄产妇纳入产前基因检测报销范围青岛市人大代表张秀芹。
“许多大龄产妇怀孕本身就很不易，错过产前检测，胎儿异常发育的发现会推迟很多，而妊娠末期流产直接导致产妇两年内不能再次怀孕，这些大龄产妇很可能就此丧失了最后的生育机会。”1月11日，青岛市人大代表、医院副院长张秀芹在代表团分组会议中动情地说，她建议，将大龄产妇群体列入产前基因检测报销范围，进一步促进优生优育，提高出生人口素质。
年，青岛市已经把对产前筛查高风险和临界风险的孕妇提供免费的基因检测或羊水穿刺产前诊断服务列入市办实事，并且成效显著。但在目前的报销政策中，35岁以上的大龄产妇因年龄高风险不能报销检测费用，这导致部分大龄产妇不主动进行产前基因检测。“这类现象在广大农村尤为突出。”张秀芹说，而近几年大龄产妇数量增多，年龄的高风险导致胎儿的风险本身就高于正常产妇，因此围产儿的死亡率有所升高，仅医院一家在去年就接收了多例。
对此，张秀芹建议，将大龄产妇纳入对产前筛查高风险和临界风险的孕妇提供免费的基因检测或羊水穿刺产前诊断服务范围，减低围产儿死亡率，进一步促进优生优育，提高出生人口素质。
湖北宋晓婕代表：妇科癌症有望实现基因免疫治疗今年的湖北省政府工作报告中提出：要深入推进健康湖北建设，健全医疗卫生服务体系，大力推进分级诊疗制度建设。正在召开的全省“两会”上，宋晓婕等14名代表联名提出《关于建设中国中部妇产疾病临床医学中心》的建议，得到较高北京中科医院是假的吗白癜风治疗
