用基因替代治疗脊髓性肌萎缩症SMA

由Burghes和Kaspar等科学家组成的团队发现了一种治疗脊髓性肌萎缩症的新方法:

用基因替代治疗脊髓性肌萎缩症。

脊髓性肌萎缩症,SpinalMuscularAtrophy,英文缩写:SMA,是一组会导致肌肉无力和萎缩的运动神经元性疾病。

Ⅰ型SMA又被称作沃德尼格·霍夫曼病(Werdnig-HoffmannDisease)。患儿通常在6个月内发病,头部控制能力不好,无法达到与发育相对称的运动功能。该病的典型特征是:无法独坐,需要依靠轮椅。喂养和吞咽变得困难,容易避免误吸,将分泌物或食物吸入肺内引起窒息,最后孩子会丧失安全吞咽的能力。Ⅰ型SMA患儿会出现呼吸肌无力的情况,往往2岁时就需要机械辅助呼吸。

针对这种疾病,科学家们研究了功能性置换编码了存活的运动神经元(SMN1)的突变基因。

治疗方法

15例SMA1患者接受单剂量静脉注射腺病毒血清9-携带修补了SMN的DNA。3个患者接受低剂量(6.7×vg每公斤体重),12个接受高剂量(2×vg每公斤)。主要结果是考虑安全性。次要结果是死亡或着需要永久性辅助呼吸的时间。

在探索性分析中,该团队采用CHOPINTEND(医院对神经肌肉疾病婴幼儿的试验)运动功能评分(从0到64,分数越高表示功能越好),比较了这两组,还比较了高剂量组和该疾病历史研究情况(历史组)在动作指标上的得分。

结果

截止年8月7日的数据,所有15个病人在20个月的时候,都是存活的和没有什么事情的,相比之下,在一个历史队列中,存活率为8%。

在CHOPINTEND计划的评分中,高剂量组在基因输注后,得分从基准快速增长,在1个月时增加了9.8个点,3个月时增加了15.4个点,与之相对照的是,历史组得分是下降的。12例接受高剂量的患者中,11人可以不用协助坐着,9人可以转动,11人可以动嘴吃和说话,以及2人可以独立行走。4例患者血清转氨酶升高,泼尼松龙减弱。

结论

SMA1患者,单次静脉注射含有为SMN编码的DNA的腺病毒载体,可以使患者生存期延长,运动指标显著改善,比历史组有更好的运动功能。

对该技术进一步的研究是必要的,以确认这种基因治疗的安全性和有效性。

参考文献

Single-DoseGene-ReplacementTherapyforSpinalMuscularAtrophy

JerryR.Mendell,M.D.,SamiahAl-Zaidy,M.D.,RichardShell,M.D.,W.DaveArnold,M.D.,LouiseR.Rodino-Klapac,Ph.D.,ThomasW.Prior,Ph.D.,LindaLowes,P.T.,Ph.D.,LindsayAlfano,D.P.T.,KatherineBerry,P.T.,KathleenChurch,M.S.W.,JohnT.Kissel,M.D.,SukumarNagendran,M.D.,JamesL’Italien,Ph.D.,DouglasM.Sproule,M.D.,CourtneyWells,B.S.,JessicaA.Cardenas,Ph.D.,MarjetD.Heitzer,Ph.D.,AllanKaspar,Ph.D.,SarahCorcoran,B.S.,LyndseyBraun,B.S.,ShibiLikhite,Ph.D.,CarlosMiranda,Ph.D.,KathrinMeyer,Ph.D.,K.D.Foust,Ph.D.,ArthurH.M.Burghes,Ph.D.,andBrianK.Kaspar,Ph.D.

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