深度认识腰椎滑脱

Wlilan年首先提出脊柱滑脱症,表明上位脊椎在下位脊椎之上滑移。而椎弓不连又称椎体峡部裂。

可分为三类:

(一)真性脊椎滑脱即因椎弓根峡部骨不连所致之前滑脱,此类最多见。

(二)假性脊椎滑脱无峡部骨不连,仅由于脊椎或间盘退行性改变,或其他原因所引起的椎体轻度前移位,较常见。

(三)后滑脱较少见。

上述三种滑脱之共同症状为慢性腰腿痛,单纯性峡不连多无明显临床症状,但由于腰骶部稳定性较差,局部软组织容易发生劳损。出现滑脱者成年后症状明显,其主要症状为腰腿痛。疼痛部位和性质各有不同,可以为持续性或间歇性,也有仅在过度劳累时始感疼痛者。疼痛可局限于腰骶部,也可向髋部、骶尾部或下肢放射,如坐骨神经痛,椎管狭窄等,其而产生马尾神经麻痹者,卧床休息后疼痛较轻,自卧位起床时疼痛加重。腰部活动时内部偶有移动感。病人有显著之腰椎前突,躯干部略前倾,季肋部与髂骨嵴接近。臀后突,腹下垂、腰骶部凹陷,第5腰椎棘突显著后突。行走不便,有摇摆步态。腰部肌肉痉挛,功能受限,尤以前屈为甚。第5腰椎棘突部明显压痛。

 Wiltse分类法: Ⅰ度:发育不良型为骶1上关节突或腰5椎弓有先天缺损; Ⅱ度:峡部型病变在关节突间部(峡部),其又分为三类   1.关节突间部的应力性骨折,骨折部有骨质吸收;  2.关节突间部的延长,但仍完全无骨折;   3.关节突间部的急性骨折。 Ⅲ度:退变型继发于长期存在的退变性关节炎,因关节突关节和椎间盘的不稳定性而发生滑脱; Ⅳ度:创伤型椎弓根、椎板和关节突(不包括关节突间部)的急性骨折; Ⅴ度:病理型继发于全身性疾病,(如成骨不全和畸形性骨炎的椎弓根病损)。

将第1骶椎上缘,分为四等分,正常时第5腰椎椎体与第1骶椎体后缘,形成一连续弧线。有滑脱时则第5腰椎体前移,前移1/4者为1°,2/4者为2°,3/4者为3°,全滑脱者为4°。

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医院针灸理疗科是我院传统优势学科,成立于年。针灸理疗科设针灸治疗室、推拿治疗室、中药熏蒸治疗室、针刀治疗室、浮针治疗室、小儿推拿治疗室、理疗室、骶管滴注室、银质针治疗室、艾灸室、牵引治疗室。

治疗范围:1、疼痛类:(1)传统针灸推拿理疗无效或效果不佳的颈肩腰腿痛病人;(2)有手术指症但病人不愿意开刀还想保守治疗的病人;(3)手术后效果不佳或加重的病人。2、非疼痛类:(1)脊柱相关病(头晕、胸闷、假性冠心病、失眠、阳痿、月经不调等);(2)老年型耳鸣、耳聋及中耳炎后耳聋;(3)部分遵医性好的颈源性高血压和心肌缺血患者。

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