一文了解HCV基因分型的意义

丙型肝炎(简称丙肝),是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染导致肝脏发生炎症坏死和纤维化的一种传染病,部分丙型肝炎患者可以发展为肝硬化甚至肝癌,具有传染性。目前中国约有4,万人感染丙肝,严重威胁国民的身体健康。

1了解丙型肝炎病毒

球形有包膜的RNA病毒,直径50nm,病毒基因为单股正链RNA,链全长约为10kb。

HCV存在着许多基因型,在世界不同地区主要分为6个基因型,用数字1~6表示;50个亚型,用英文字母表示。

我国最主要的是1b型,其次是2a和2b型。不同地区基因型有差异,北方地区基因型较单一,以1b和2a型为主;南方地区种类较多,以1b型为主,2a、3a、3b及6a型各自占较大比例。其中广州和香港地区6a型在增多。

2丙型基因分型临床意义及治疗方案

HCV基因型与其致病性、肝细胞癌(HCC)发生、干扰素(IFN)、DAAs疗效有一定关系。肝硬化及肝癌患者HCV-1b型明显高于慢性肝炎。另外慢性肝炎的HCV-1b型发现率高于无症状献血员及ALT正常的个体。但未发现HCV基因型与肝病严重度、死亡率及肝癌发生率之间有关。

HCV-1b型复发丙型肝炎其肝病较其他基因型为重。由于每一基因型均可分布在各期肝病中,因此HCV基因型不能作为评价肝病严重程度的一个指标。

丙肝基因分型与抗病毒治疗的方案及疗程有一定的关系。目前治疗丙肝的药物主要有两类:一是干扰素联合利巴韦林,二是DAA小分子药物。国内主要采用“干扰素联合利巴韦林”的治疗方式,已有部分DAA小分子药物在国内上市,但尚未普及,一般需要“海外代购”或“境外就医”。具体方案可以参考下图:

所以,抗病毒治疗前做个基因分型还是有必要的。

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